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L’efficacité de la désinfection automatisée des locaux à l’ozone par STERISAFE PRO a été testée dans des conditions ambiantes complexes contre différentes surfaces contaminées par la bactérie Acinetobacter baumanii. La technologie a permis d’atteindre un taux de mortalité moyen supérieur à 5 log de réduction dans des conditions ambiantes complexes, mais A. baumaniia montré des capacités de survie différentes selon les surfaces testées, et certaines cibles individuelles ont montré une réduction inférieure au seuil de 5 log. Ces résultats suggèrent la nécessité de procéder à d’autres expériences de validation dans des conditions variables.

Le genre Acinetobacter comprend des espèces typiquement présentes dans le sol et l’eau, qui sont parfois des agents pathogènes pour l’homme. Parmi elles, Acinetobacter baumanii représente la plus importante sur le plan clinique. A. baumanii est considéré comme un agent pathogène opportuniste, ce qui le rend dangereux dans les établissements de soins de santé, en particulier pour les personnes immunodéprimées et les patients hospitalisés pendant une longue période. En tant que tel, il est considéré comme un agent pathogène pertinent pour les infections associées aux soins de santé (IAS). Au début, l’infection par ce micro-organisme conduisait généralement à la pneumonie ; mais récemment, A. baumanii a été lié à des infections du système nerveux central, des os, de la peau et des tissus mous.

Mais sa caractéristique la plus problématique est sa capacité à s’adapter et à acquérir des traits de résistance. Si l’on sait aujourd’hui qu’il présente un taux de survie élevé à la plupart des antibiotiques, dans les années 70, A. baumanii était considéré comme un organisme sensible, relativement facile à traiter. Aujourd’hui, certaines souches d’A. baumanii sont connues pour être résistantes même aux catégories supérieures d’antibiotiques tels que le carbapénème. Par conséquent, il est actuellement considéré comme l’un des six agents pathogènes multirésistants (MDR) les plus courants et les plus graves, un groupe qui est connu collectivement sous l’acronyme « ESKAPE » (Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa et Enterobacter spp.). Plus récemment, A. baumanii a fait l’objet d’une attention particulière pour son émergence dans les hôpitaux des zones de conflit, et en raison de sa présence pendant la guerre en Irak, elle a reçu le nom de famille « Iraquibacter ».

Compte tenu de ces caractéristiques, A. baumanii est une cible de choix pour les expériences de désinfection en milieu hospitalier. Knobloch et al. du Centre médical universitaire de Hambourg-Eppendorf (UKE) ont étudié l’efficacité de l’instrument automatisé de désinfection des chambres à base d’ozone STERISAFE PRO sur A. baumanii, en s’appuyant sur les dispositifs expérimentaux existants réalisés avec E. faecium et C. auris. Comme pour l’expérience sur C. aurise, le micro-organisme testé a été placé dans différents matériaux de surface (carreaux de céramique, acier inoxydable, panneau de mobilier à noyau solide) (voir figure 1). La souche utilisée pour cette expérience était une souche d’A. baumaniirésistante au carbapénème. Comme pour les expériences précédentes, les différentes surfaces ont été dispersées dans une chambre d’hôpital, y compris la salle de bain et le vestibule adjacents. Après avoir vérifié que les échantillons pouvaient survivre sur des surfaces inanimées après avoir séché pendant 24 heures, un cycle d’ozonation STERISAFE PRO standard a été lancé et le taux de survie des échantillons de A. baumaniis a été évalué.

La souche d’A. baumanii testée a fait preuve d’une plus grande résilience au traitement d’ozonation sur les plaques de meubles, quelle que soit la position de la plaque dans la pièce. Alors que pour les deux autres types de surfaces, le nombre d’unités formatrices de colonies (UFC) était inférieur à la limite de détection après traitement, certaines cellules isolées sur les plaques de meubles ont pu survivre au cycle d’ozonation. Cela se reflète dans le taux moyen de réduction logarithmique, qui va de 5,00 sur la plaque de meuble à 5,78 sur le carrelage céramique (voir illustration 2). Il est intéressant de noter que le nombre de cellules initiales après l’étape préliminaire de séchage était le plus élevé dans les plaques de meubles, ce qui souligne le taux de survie plus élevé d’A. baumanii sur cette surface, comparé à la céramique et à l’acier inoxydable. Néanmoins, si la réduction moyenne est suffisante pour prétendre au respect du seuil de réduction de 5 log requis pour les bactéries dans la norme NF T 72-281, il est important de noter que certains échantillons individuels sur des plaques de meubles ont été trouvés sous la limite de 5 log.

Ces résultats déterminent que l’efficacité de l’instrument STERISAFE PRO est suffisante pour respecter la norme de qualité la plus élevée des systèmes de désinfection de l’air pour l’A. baumaniistrain résistant au carbapénème testé. Toutefois, les différences de comportement de survie des A. baumani sur différents matériaux de surface suggèrent la nécessité d’une validation supplémentaire dans d’autres conditions.

Illustration 1. Matériaux de surface inanimés utilisés pour la contamination avant les expériences de survie et de désinfection (reproduit avec l’aimable autorisation de Knoblochet al.,2019)

Illustration 2. Boxplot pour l’expérience de désinfection. Le seuil NF T 72-281 de réduction de 5 log est marqué par la ligne bleue en pointillé. (reproduit avec l’aimable autorisation de Knobloch et al.,2019)

Références :

  1. Knobloch J.K., Franke G., Belmar Campos C.E., Klupp E.M. & Knobling B. (2019). Désinfection de surfaces contaminées par des Acinetobacter baumannii producteurs de carbapénémase à l’aide d’ozone dans des conditions ambiantes complexes. UKE, Institut de microbiologie médicale, de virologie et d’hygiène, Département d’épidémiologie hospitalière et de contrôle des infections.
  2. Peleg A.Y., Seifert H., Paterson D.L. (2008). Acinetobacter baumanii: Émergence d’un agent pathogène efficace. Clinical Microbiology Reviews 21 (3): 538-582.