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La eficacia de la desinfección de salas automatizada con ozono del STERISAFE PRO se probó en superficies contaminadas con la levadura multirresistente Candida auris. La tecnología alcanzó con éxito una tasa de eliminación superior a la reducción de 4 log en condiciones complejas del entorno.

Candida auris es una levadura que se describió por primera vez en 2009 y que, desde entonces, ha sido una de las infecciones asociadas a la atención sanitaria (HAI) en todo el mundo (CDC, 2019). Puede provocar casos serios de candidiasis invasiva y potencialmente producir la muerte, sobre todo en pacientes hospitalizados con sistemas inmunes debilitados. Esta especie en concreto del hongo Candida recibe atención global por su resistencia a múltiples fármacos (MDR). Los medicamentos antifúngicos convencionales no suelen tener efectos para la infección por C. auris, y en algunos casos se ha informado sobre su resistencia a los tres principales agentes antifúngicos (polienos, azoles y equinocandinas). Además, la C. auris suele identificarse de forma errónea como otra especie de Candida mediante métodos de laboratorio convencionales, lo que puede dar lugar a una gestión inadecuada de los brotes en hospitales.

Por estas razones, es preferible prevenir a tener que aplicar un tratamiento para C. auris . Sin embargo, las levaduras en general tienen una elevada tasa de supervivencia en superficies inanimadas, y algunas cepas de C. auris han demostrado su capacidad de vivir en diferentes superficies durante varias semanas. La tecnología de desinfección de superficies automatizada, como la que emplea STERISAFE, puede demostrar su utilidad para evitar la expansión de C. auris en entornos sanitarios. Imitando un escenario experimental con éxito previo con E. faecium en condiciones reales, Knobloch et al. (2019) repitieron sus experimentos con C. auris, e investigaron la eficacia del STERISAFE PRO en una sala de pacientes de un hospital.

Para esta prueba, Knobloch et al. utilizaron cuatro cepas de C. auris.Dos de las cepas fueron elegidas por su alta capacidad para sobrevivir en condiciones adversas. Para confirmar la actividad levuricida, también se incluyó una cepa inocua de Candida albicans. Aunque el resto del diseño experimental permaneció sin apenas cambios, en esta ocasión se colocaron diferentes cepas del patógeno de interés en distintos tipos de superficies: azulejos cerámicos, acero inoxidable y una tabla sólida de aglomerado (ver Figura 1). En primer lugar, se secaron las superficies contaminadas y después se colocaron en ocho posiciones diferentes en la sala principal y en salas adyacentes (cuarto de baño y vestíbulo). La prueba microbiana se realizó tras un ciclo de desinfección estándar de STERISAFE PRO(ozono en 80 ppm, 60 min de duración, 90% H.R., 150 min en total) y el experimento se triplicó por cuestiones de calidad. Se evaluaron tanto la tasa de eliminación como la capacidad de supervivencia.

Durante el paso de secado previo al tratamiento con STERISAFE PRO, las distintas cepas de C. auris mostraron tasas de supervivencia variables. De las cuatro cepas probadas, una murió rápidamente durante el secado y otra mostró una reducción significativa de conteo celular. Solo las dos cepas que se seleccionaron por su alta resistencia a la adversidad mostraron un recuento de células suficiente para análisis de desinfección más profundos. Se sometieron a la ozonización con el tratamiento de STERISAFE PRO junto con la C. albicans. Las tres cepas de levaduras investigadas mostraron una tasa de reducción media superior a la reducción de 4 log tras el ciclo estándar de ozonización, que cumple con los estrictos requisitos del estándar NF T 72-281. Esta prueba demuestra que STERISAFE PRO alcanza una actividad levuricida suficiente para las cepas de C. auris probadas. Sin embargo, la diferencia en el comportamiento de supervivencia entre las distintas cepas de C. auris exige cuidado con cepas potencialmente más resistentes.

Figura 1. Materiales de superficie inanimada empleados para la contaminación antes de los experimentos de supervivencia y desinfección (reproducidos con permiso de Knobloch et al., 2019)

Referencias:

  1. Knobloch J.K., Franke G., Belmar Campos C.E., Klupp E.M., Voss A. & Meis J.F. (2019). Disinfección de superficies contaminadas con Candida auris utilizando ozono en condiciones complejas de una sala. Mycoses 62 (S1): 29
  2. CDC, Center for Disease Control and Prevention (2019). Candida auris. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., consultado en octubre de 2019. <https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/index.html>